南漳县医保局:向数据“顽疾”亮剑 让群众报销一路畅通

今年以来,南漳县医保局坚持“数据安全”与“服务效能”双轮驱动,对全县医保基础数据展开了一场声势浩大的“全面体检”与深度治理。随着一批长期存在的数据隐患被逐一消除,医保报销结算的“高速路”正加速打通。

参保信息不准确、状态记录不完整、跨险种重复参保,乃至因单位按灵活就业身份缴费导致的险种错配,一直是困扰基层医保结算的“老大难”问题。在此次“拉网式”排查中,县医保局发现身份证号码末位校验码异常的数据5300余条,系统内更有超过8万条参保记录缺少“暂停参保日期”。这些看似沉睡在后台的微小瑕疵,实则是随时可能被引爆的“数据暗雷”,一旦群众发生医疗费用支出,系统校验失败将直接导致结算梗阻。

“隐患不除,民心难安。平时不显眼,急用时‘卡脖子’,绝不能让数据问题耽误群众的治病钱。”县医保中心相关负责人表示,此次攻坚的核心目标,就是从源头上根除因数据失真引发的结算延迟和待遇误差,把安心留给群众。

在此次治理行动中,县医保局始终将数据安全作为不可突破的底线。所有修正、补录操作均在严格的安全环境下进行,全面落实数据脱敏与权限管理,确保参保人隐私万无一失。更为关键的是,工作模式实现了从“被动等群众反映”向“主动帮群众修正”的深刻转变。工作人员优先利用系统底账比对、历史记录追溯及跨部门数据共享等手段,开展批量核验,最大限度做到了“无事不扰、有错必纠”。

“我们每精准修正一条数据,群众就少跑一趟冤枉路,报销就少一道坎。”县医保局数据专班负责人说。

面对海量历史数据积存问题,县医保局专门组建数据治理专班,硬性推行“日清日结”工作制度。为了不占用白天的窗口服务时间,专班成员主动将战线延伸至晚间和节假日,对数千条异常数据逐条核对、反复确认,对数万条缺失记录进行批量关联补录,确保每一步操作都有据可查、每一笔数据都完整可溯。

正是凭着这股“今日事今日毕”的拼劲,前期排查出的异常数据正在快速“清零”。治理成效正持续转化为结算系统的顺畅运行和参保群众的切实感受——数据更精准了,结算更流畅了,群众报销也更安心了。


通讯员:温楚凡/罗丹

编辑:潘博

一审:周尔华

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