近日,南漳县医保局聚焦城乡居民参保对象中高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者信息更新不及时、门诊用药报销政策享受不到位等问题,强化措施、压实责任,确保“两病”患者应纳尽纳、应享尽享。截至目前,全县医保系统累计录入标识“两病”人员76612人;2026年以来,全县“两病”门诊就医4507人次,医保统筹基金支出7.46万元,有效减轻慢性病患者长期用药经济负担。
县医保局坚持以数据共享破除部门壁垒,健全与卫健部门常态化数据比对机制,打通公共卫生确诊信息与医保参保信息共享通道。对卫健部门移交的规范化管理“两病”人员名单,做到全面接收、即时核对、当日标识,确保符合条件人员及时纳入保障范围。
面向全县各镇(区)卫生院、村卫生室印发“两病”门诊用药保障经办政策宣传解读资料,打通政策落地“最后一公里”,提升基层医务人员政策知晓度,增强参保群众政策获得感。
健全长效机制,建立月度数据比对更新机制,由各镇(区)医保中心每月联合辖区卫生院开展数据交叉摸排,做到新增一例、核实一例、录入一例、保障一例;常态化开展基层经办业务培训与督导检查,规范基层诊疗结算,杜绝漏报和少报;将“两病”门诊保障纳入日常监管重点,持续开展数据监测与成效核验,防止问题反弹回潮。
下一步,县医保局将持续深化部门协同,完善动态监测、闭环管理长效机制,优化基层医保经办服务,提升“两病”门诊保障质效,推动医保惠民工作常态长效,切实把医保惠民实事办实办好。
通讯员:唐琦
一审:周尔华
二审:刘伟
三审:马国强