医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。最近召开的全县定点零售药店医保基金规范化管理工作会议,提出了多项合规操作标准。这些措施落实得怎么样?记者跟随县医疗保障经办中心工作人员,对城区部分药店进行了随机抽查。
日前,在金漳大道天济大药房连锁有限公司第78店,记者看到,进门最显眼的位置上,《药品经营许可证》《营业执照》、医保定点标识牌以及监督电话一一上墙公示,一目了然。

天济大药房连锁有限公司第78店店长王环环说:“回来之后我们就把所有的证照和价格公示牌全部重新整理了,摆在了最显眼的地方。医保服务监督电话0710-5235668也贴在了收银台旁边,群众有什么疑问可以直接拨打电话。”

证照公示是合规经营的“门面”,但更“硬核”的要求在后头,所有定点零售药店视频监控系统音频、视频信息存储不少于12个月,结算窗口须实现全景覆盖。
县医疗保障经办中心主任李应继说:“监控系统是医保基金监管的重要支撑。我们要求所有店家的监控信息保存时长从现在开始达到一年以上。结算窗口必须视频覆盖、音频清晰。今天回头看,大部分药店已经整改到位。”

除了硬件配置,药品管理软件同样严丝合缝。目前,全县药店已建立完整的“进销存”电子台账,每一笔药品购进均有合法票据,每一笔销售均有完整记录。
天济大药房连锁有限公司第408店执业药师刘菊:“我们现在进货、销售、库存全部电子化管理,票、账、货、款四者一致。省医保局今年一月专门下发了文件,要求药店必须做到这一点,我们从年初就开始严格执行了。”
除了药店主动整改,医保部门也持续强化监管。2022年至2025年,全县已解除52家医药机构医保协议。今年以来,通过严格管理,再解除7家药店协议,追回医保基金7万元。
县医疗保障经办中心主任李应继说:“我们对冒名刷卡、串换药品、虚开处方、拒绝提供门诊统筹服务等行为‘零容忍’,发现一起、查处一起、从严处理。去年4月,全县医保药品追溯码控制接口正式上线,169家定点药店全部完成接口改造,做到了‘无码不结算’。”


记者:李国栋/徐雅茹|编辑:赵武
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